【福岡】脳卒中と脳梗塞の違いとは？原因や症状・リハビリについてわかりやすく解説

「脳卒中と脳梗塞は何が違うの？」と疑問に思う方も多いのではないでしょうか。

脳卒中は、脳の血管が詰まったり破れたりして起こる病気の総称で、脳梗塞はその一つです。脳卒中は突然発症することが多く、麻痺や言語障害などの後遺症が残る場合もあります。

この記事では、脳卒中と脳梗塞の違いや原因・症状、発症後のリハビリ、予防方法について、現役の理学療法士がわかりやすく解説します。

脳卒中と脳梗塞の違いとは？

脳卒中と脳梗塞の違いは、脳卒中が病気の総称であるのに対し、脳梗塞はその一種であることです。

脳卒中は、脳の血管が詰まったり破れたりすることで脳の細胞が障害される病気の総称です。そのうち、脳の血管が詰まり、血液が十分に届かなくなることで起こるものを「脳梗塞」といいます。

つまり、「脳卒中＝脳梗塞」ではなく、脳卒中という大きな分類のなかに脳梗塞が含まれています。

脳卒中は大きく3種類に分けられる

脳卒中は、脳の血管に起こる異常によって、大きく「脳梗塞」「脳出血」「くも膜下出血」の3種類に分けられます。

それぞれの違いは以下のとおりです。

種類	血管の状態	特徴
脳梗塞	脳の血管が詰まる	血流が途絶え、脳細胞がダメージを受ける
脳出血	脳の血管が破れる	脳の中に出血し、脳組織がダメージを受ける
くも膜下出血	脳表面の血管などが破れる	脳を覆う「くも膜」の内側に出血が広がる

脳梗塞は「血管が詰まる病気」、脳出血とくも膜下出血は「血管が破れる病気」という点が大きな違いです。

いずれも脳にダメージを与える病気であり、症状が現れた場合には速やかな対応が必要になります。

脳卒中の主な原因は？

脳卒中は、種類によって発症の仕組みや原因が異なります。

一方で、高血圧や動脈硬化など、脳卒中の発症につながる共通の要因もあります。ここでは、脳梗塞・脳出血・くも膜下出血に分けて、それぞれの主な原因をみていきましょう。

脳梗塞

脳梗塞は、脳の血管が詰まり、脳に十分な血液が届かなくなることで発症します。

脳梗塞にはいくつかのタイプがあり、脳や首の血管の動脈硬化が原因となるものや、心臓にできた血栓が脳まで流れて血管を詰まらせるものなどがあります。

高血圧や糖尿病、脂質異常症、肥満、喫煙などは動脈硬化を進める要因となるため注意が必要です。また、不整脈の一種である「心房細動」では、心臓内でできた血栓が脳の血管を塞ぎ、脳梗塞を引き起こすことがあります。

脳出血

脳出血は、脳の中を走る血管が破れ、脳内に出血することで起こります。

主な原因の一つが高血圧です。高血圧の状態が長く続くと脳の細い血管に負担がかかり、血管が傷ついて破れやすくなります。

出血によって脳の組織が圧迫されたり、周囲の脳細胞がダメージを受けたりすることで、麻痺や意識障害など、さまざまな症状が現れます。

そのため、脳出血を予防するうえでも、日頃から血圧を適切に管理することが重要です。

くも膜下出血

くも膜下出血は、脳を覆っている「くも膜」の内側に出血が起こる病気です。

主な原因は、脳の動脈にできた「脳動脈瘤」の破裂です。脳動脈瘤とは、脳の血管の一部がこぶのように膨らんだ状態をいいます。

脳動脈瘤が破裂すると、突然の激しい頭痛や意識障害などが現れることがあります。

くも膜下出血は、重症化する可能性がある病気です。これまでに経験したことのないような激しい頭痛が突然現れた場合は、速やかに医療機関を受診することが大切です。

脳卒中の主な症状は？

脳卒中では、脳のどの部分に影響が出たかによって、現れる症状が異なります。

代表的な症状には、以下のようなものがあります。

• 顔や手足の麻痺・しびれ、力が入りにくい
• ろれつが回らない、言葉が出にくい
• めまいやふらつきが生じる
• 激しい頭痛、意識障害がある

脳卒中が疑われる場合は、自己判断で様子を見ず、速やかに医療機関を受診しましょう。

【重要】脳卒中のサイン「FASTを覚えておきましょう！

脳卒中のサイン「FAST」を覚えておきましょう

脳卒中の症状を確認する目安として「FAST」があります。

F（Face）：顔の片側がうまく動かない
A（Arm）：片方の腕に力が入らない
S（Speech）：ろれつが回らない、言葉が出にくい
T（Time）：症状が現れた時刻を確認し、速やかに医療機関を受診する

ACT-FAST（アクト・ファスト）――顔（Face）、腕(Arm)、言葉(Speech)の頭文字と「すぐに（Time）」をつなげてFAST――すぐに（FAST）救急車を呼んで（ACT）ください。
引用：厚生労働省

ACT-FASTが重要です。

一分一秒でも早く治療をこのような症状が一つでも突然起こったら、脳卒中を疑い、すぐに救急車を呼びましょう。

脳卒中後のリハビリ

脳卒中を発症すると、手足の麻痺だけでなく、歩行障害や言語障害、嚥下障害、高次脳機能障害など、さまざまな後遺症が残ることがあります。

そのため、発症後は治療とともに、一人ひとりの症状や身体の状態、生活環境などに合わせたリハビリを行うことが大切です。

発症後は状態や時期に合わせてリハビリを行う

脳卒中のリハビリは、患者さんの全身状態を確認しながら、発症後の早い段階から行われます。

発症直後の急性期では、医師の管理のもとで血圧や意識状態などを確認しながら、寝たきりによる筋力低下や関節が硬くなること防ぐため、少しずつ身体を動かしていきます。

状態が安定してからは、起き上がる、立つ、歩くといった基本的な動作の練習に加え、食事や着替え、トイレなど日常生活に必要な動作の練習を行います。

また、言葉が出にくい場合や飲み込みに問題がある場合には、言語聴覚士によるリハビリが行われることもあります。

必要なリハビリは症状や回復の程度によって異なるため、状態を確認しながら段階的に進めていくことが重要です。

退院後は生活に合わせてリハビリを継続する

脳卒中のリハビリは、病院を退院したら終わりというわけではありません。

退院後は、自宅での生活を想定しながら、歩行や階段の昇り降り、家事、外出など、一人ひとりの目標に合わせたリハビリを継続することが大切です。

たとえば、「一人でトイレに行きたい」「近所まで歩いて買い物に行きたい」など、目指す生活によって必要な練習は異なります。

退院後のリハビリには、介護保険を利用した訪問・通所リハビリのほか、自費リハビリという選択肢もあります。

自費リハビリには、以下のような特徴があります。

• 保険制度によるリハビリの回数や時間にとらわれず利用できる
• 一人ひとりの希望や目標に合わせてリハビリを受けられる
• 必要に応じて保険のリハビリと併用できる

「退院後もリハビリを続けたい」「もっと歩けるようになりたい」など、具体的な目標がある方は、自費リハビリの活用も検討してみましょう。

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脳卒中を予防するためには？

脳卒中を予防するためには、日頃から生活習慣を見直し、発症につながる要因を減らすことが大切です。

主に以下のような点を意識しましょう。

• 血圧を適切に管理する
• 食生活を見直す
• 運動・禁煙など生活習慣を改善する

特に高血圧は、脳梗塞や脳出血などの発症に深く関係しています。日頃から血圧を確認し、高血圧と診断されている場合は、医師の指示に従って適切な治療を続けることが大切です。

また、塩分を控えたバランスのよい食事を心がけ、適度な運動や禁煙などにも取り組みましょう。こうした生活習慣を日頃から意識することが、脳卒中の予防につながります。

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脳卒中に関するよくある質問

脳卒中については、「発症する前に前兆はあるのか」「脳梗塞と脳出血ではどちらが重症なのか」など、さまざまな疑問を持つ方もいるでしょう。

ここでは、脳卒中や脳梗塞についてよくある質問について解説します。

脳卒中や脳梗塞に前兆はありますか？

脳卒中は突然発症することが多く、必ずしも前兆があるとは限りません。

ただし、脳梗塞では「一過性脳虚血発作（TIA）」と呼ばれる症状が先に現れることがあります。顔や手足の麻痺・しびれ、片側の手足が動かしにくい、言葉が出にくい、ろれつが回らないなどの症状が一時的に現れ、その後治まることが特徴です。

症状が治まった場合でも脳梗塞につながる可能性があるため、自己判断で様子を見ず、速やかに医療機関を受診することが大切です。

脳梗塞と脳出血はどちらが重症ですか？

脳梗塞と脳出血を比べると、脳出血は発症時に重症となるケースが多い傾向にあります。ただし、どちらが重症になるかは一概にはいえません。

脳出血は、脳の血管が破れて出血することで脳が圧迫され、重い後遺症が残ったり、命に関わったりすることがあります。

一方、脳梗塞も詰まった血管の太さや場所、障害される範囲などによっては重症化します。そのため、病名だけで重症度を判断することはできません。

脳梗塞と脳出血では後遺症に違いがありますか？

脳梗塞と脳出血では発症の仕組みは異なりますが、現れる後遺症には共通するものが多くあります。

主な後遺症には、手足の麻痺やしびれ、歩きにくさ、言語障害、嚥下障害、高次脳機能障害などがあります。

後遺症の種類や程度は病名だけで決まるものではなく、脳のどの部分がどの程度ダメージを受けたかによって異なります。そのため、一人ひとりの状態に合わせてリハビリを行うことが大切です。

まとめ

この記事では、脳卒中と脳梗塞の違いや、主な原因・症状、リハビリ、予防方法について解説しました。

脳卒中は、脳梗塞・脳出血・くも膜下出血の総称であり、脳梗塞はその一種です。脳卒中が疑われる症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診することが大切です。

また、発症後は状態や生活に合わせてリハビリを行い、日常生活の維持・改善を目指します。再発を防ぐためにも、血圧管理や食生活、運動など日頃の生活習慣を見直しましょう。