【福岡】パーキンソン病のリハビリとは？主な方法や自宅でできる運動をわかりやすく解説

パーキンソン病と診断され、「どのようなリハビリをすればいい？」「自宅でもできる運動はある？」と気になっている方もいるのではないでしょうか。

パーキンソン病では、身体機能や日常生活に必要な動作を維持するため、状態に合わせてリハビリを取り入れることが大切です。

この記事では、主なリハビリ方法や自宅でできる運動、取り組む際のポイントを、現役の理学療法士が解説します。また、リハビリの選択肢の一つとして、訪問自費リハビリについても紹介します。

パーキンソン病にリハビリが必要な理由

パーキンソン病は、「身体の動きがゆっくりになる」「筋肉がこわばる」「バランスを取りにくくなる」などの症状が現れる病気です。症状が進むと身体を動かす機会が減り、筋力や体力が低下することもあります。

日本神経学会の「パーキンソン病診療ガイドライン2018」では、リハビリテーションについて、内科的・外科的治療に加えて行うことで、症状のさらなる改善やQOL（生活の質）の向上が期待できる治療法とされています。

そのため、薬物療法などの治療とあわせて、症状や身体の状態に応じたリハビリを行い、日常生活に必要な身体機能や動作の維持・改善を目指すことが大切です。

参考：日本神経学会「パーキンソン病診療ガイドライン2018」

パーキンソン病の主なリハビリ

パーキンソン病のリハビリには、身体機能に対する運動療法のほか、日常生活動作を練習する作業療法、発声や飲み込みを支える言語聴覚療法などがあります。

それぞれ目的が異なるため、症状や生活上の困りごとに合わせて必要なリハビリを取り入れていきます。

運動療法｜身体機能の維持・改善を目指す

運動療法では、ストレッチや筋力トレーニング、バランス練習、有酸素運動、歩行練習などを行い、筋力や柔軟性、バランス能力、歩行能力などの維持・改善を目指します。

パーキンソン病では、歩幅が小さくなる「小刻み歩行」や、歩き始めなどに足が前へ出にくくなる「すくみ足」がみられることがあります。そのため、歩幅を意識して歩く練習や、一定のリズムに合わせて歩く練習などを取り入れる場合もあります。

運動の内容などは、症状や身体機能によって異なります。転倒のリスクにも配慮しながら、ご自身の状態に適した方法で取り組むことが大切です。

日本神経学会の「パーキンソン病診療ガイドライン2018」では、運動療法の有効性について、以下のように示されています。

「運動療法が，身体機能，健康関連QOL，筋力，バランス，歩行速度の改善に有効である」

出典：日本神経学会「パーキンソン病診療ガイドライン2018」

作業療法｜日常生活に必要な動作を練習する

作業療法では、食事や着替え、トイレ、入浴、家事など、日常生活で必要となる動作の練習を行います。

たとえば、

「ボタンが留めにくい」
「食事に時間がかかる」
「家事がしづらくなった」

といった困りごとに対して、動作の方法を工夫したり、必要に応じて福祉用具や生活環境を見直したりします。

単に身体機能を高めるだけではなく、「自分で着替えたい」「家事を続けたい」など、一人ひとりが大切にしている生活に合わせて支援することも作業療法の役割です。

言語聴覚療法 | 発生や飲み込みの機能を支える

パーキンソン病では、「声が小さくなる」「滑舌が悪くなる」といった変化が現れることがあります。また、症状によっては食べ物や飲み物を飲み込みにくくなることもあります。

言語聴覚療法では、声を出す練習や発音の練習などを行い、コミュニケーションをサポートします。

飲み込みに問題がある場合には、飲み込みの状態を確認しながら、必要な訓練や食べ方の工夫などを検討します。安全に食事を続けるためにも、むせや飲み込みにくさがある場合は自己判断せず、医師や言語聴覚士などの専門家に相談することが大切です。

自宅でできるパーキンソン病の主なリハビリメニュー

自宅で取り入れやすいリハビリには、以下のようなものがあります。

• ストレッチ
• 椅子を使った立ち座り運動
• 歩行・バランス練習
• 身体を大きく動かす運動

自宅では、身体のこわばりを和らげるためのストレッチや、下肢の筋力を保つための立ち座り運動などを取り入れられます。また、パーキンソン病では動作が小さくなりやすいため、腕を大きく上げる、腕を大きく振って歩くなど、身体を意識的に大きく動かす練習も行われます。

バランス練習や歩行練習は転倒につながる可能性があるため、必要に応じて専門家の指導のもとで行いましょう。

パーキンソン病のリハビリを行う際の3つのポイント

パーキンソン病の症状や進行の程度は一人ひとり異なります。安全にリハビリを続けるためにも、次の3つのポイントを意識しましょう。

ポイント①：無理のない範囲で継続する

リハビリは、一度にたくさん行うよりも、体調に合わせて継続して取り組むことが大切です。

「毎日必ずこの回数をこなす」と決めて無理をするのではなく、疲れている日は運動量を減らすなど、その日の状態に合わせて調整します。

日常生活の中に取り入れやすい運動から始め、継続できる方法を見つけていきましょう。

ポイント②：身体を動かしやすい時間帯に行う

パーキンソン病では、薬が効いている時間帯と効きにくい時間帯で、身体の動かしやすさが変わることがあります。

そのため、薬が効いていて身体を動かしやすい時間帯にリハビリを行うことが一般的です。

ただし、薬の効き方や症状には個人差があります。自己判断で服薬時間を変更せず、リハビリを行うタイミングについては主治医やリハビリの専門家に相談しましょう。

ポイント③：症状や身体の状態に合った方法を選ぶ

パーキンソン病のリハビリは「すべての人が同じ運動をすればよい」というわけではありません。

歩行が不安定な方と、比較的安定して歩ける方では、適した運動内容や回数などが異なります。また、年齢や体力、ほかの疾患の有無なども考慮する必要があります。

特に、転倒の危険がある運動や負荷の大きい運動を自己判断で行うことは避け、身体の状態に合った方法を選びましょう。

FIRST STEPで行うパーキンソン病への訪問自費リハビリ

「退院後もリハビリを続けたい」「自宅での歩行や生活動作をもっと練習したい」という方には、訪問自費リハビリという選択肢もあります。

FIRST STEPでは、理学療法士がご自宅を訪問し、一人ひとりの身体の状態や生活環境、目標に合わせたリハビリを提供しています。

身体の状態や動き方を確認する

まずは、筋力や関節の動き、姿勢、バランスなどの身体機能に加えて、立ち上がりや歩行などの動作を確認します。

パーキンソン病は症状の現れ方に個人差があるため、

「歩くときにどのような場面で足が出にくくなるのか」
「立ち上がるときにどこで動きにくさを感じるのか」

など、実際の動きを確認することが大切です。

身体機能だけを見るのではなく、生活の中で困っている動作まで確認し、その方に必要なリハビリを考えていきます。

一人ひとりの状態や目標に合わせてリハビリを行う

「一人でトイレまで歩きたい」
「家の中を安全に移動したい」
「できるだけ自分で身の回りのことを続けたい」

など、リハビリの目標は一人ひとり異なります。

FIRST STEPでは、身体の状態だけでなく、ご本人やご家族の希望も確認しながら目標を設定し、その目標に合わせたリハビリを行います。

決められた運動を一律に行うのではなく、その日の体調や身体の動きなども確認しながら内容を調整していきます。

自宅での生活に合わせて必要な動作を練習する

訪問自費リハビリの特徴のひとつは、普段生活している自宅でリハビリができることです。

たとえば、

「ベッドから起き上がる」
「椅子から立ち上がる」
「トイレまで歩く」
「玄関の段差を越える」

など、実際の生活環境の中で必要な動作を確認しながら練習できます。

必要に応じて、家具の配置や手すりなど生活環境も確認し、ご本人が自宅で生活を続けやすい方法を一緒に考えていきます。